Symptomatologie
Les éventrations sont localisées sur d’anciennes cicatrices abdominales et, à ce titre, peuvent survenir n’importe où sur l’abdomen. Comme pour les hernies, elles se présentent comme des masses le plus souvent indolores et bien réductibles.
Ces éventrations contiennent de l’intestin grêle ou du gros intestin, parfois les deux en même temps. La taille du trou de l’éventration est très variable allant de quelques centimètres jusqu’à pouvoir intéresser toute la hauteur de la cicatrice. Elles peuvent devenir douloureuses et l’apparition de tous symptômes nouveaux doit faire consulter son médecin.
Enfin, lorsque le volume de l’éventration est très important, il peut en résulter des douleurs dorsales et parfois des troubles respiratoires.
Traitement chirurgical des éventrations
Hospitalisation
L'intervention se réalise sous anesthésie générale, le plus souvent. La durée est de 15 à 30 minutes pour une hernie inguinale et peut être plus longue pour certaines éventrations volumineuses. L'intervention est réalisée dans la majorité des cas en cœlioscopie sauf pour certaines éventrations ou hernies trop volumineuses.
Les avantages sont une reprise plus rapide de la vie normale et surtout l’absence de complications au niveau des cicatrices. Cette voie technique peut néanmoins dans tous les cas être transformée en une incision traditionnelle en raison de difficultés qui peuvent être rencontrées lors de l'intervention. L’intervention consiste à réduire et réintégrer la hernie ou l’éventration et à obturer l’orifice de la hernie ou de l’éventration avec une prothèse qui va servir de renfort et de protection de la paroi inguinale ou abdominale. Ces prothèses sont parfaitement tolérées par l’organisme et il n’existe pas de phénomène allergique. Les nouvelles techniques chirurgicales et les progrès de l’anesthésie font que les traitements des hernies inguinales, crurales et de certaines petites éventrations peuvent être envisagés en chirurgie ambulatoire c’est à dire sur une hospitalisation ne durant qu’une journée.
Pour cela, certaines conditions sont absolument indispensables et doivent être évoqué avec le chirurgien et le médecin anesthésiste AVANT l’hospitalisation.
La veille de l’intervention aucune préparation particulière n’est faite. La dépilation auparavant réalisée n’est plus nécessaire aujourd’hui comme l’on démontré plusieurs travaux épidémiologiques récents.
Le jour de l’intervention
- Le patient prend une douche avec de la bétadine et son abdomen est badigeonné d'un antiseptique
- Fourniture de bas anti-thrombose.
- Prémédication
Suivi opératoire
Le but de cette phase est de surveiller l'absence de complication pour un retour à un état normal. La première phase à lieu en salle de réveil puis lors de l'hospitalisation et enfin en convalescence chez vous.
Phase de réveil
Lorsque l'intervention est terminée, vous êtes transféré en salle de réveil pour environ 2 heures. Seront surveillés votre état de conscience, votre pouls, votre saturation en oxygène, votre respiration.
Après l'intervention
Suivi
Le soir ou lendemain de l'intervention, vous serez levé. La durée d'hospitalisation est de 24 heures pour une hernie inguinale. Elle peut être de 4 à 5 jours pour certaines éventrations. Vous reprendrez l'alimentation le soir même de l’intervention et dès le lendemain de façon tout à fait normale. Les pansements sont surveillés régulièrement. La reprise du transit intestinal marqué par l'émission de gaz se fait très rapidement dans les heures qui suivent l’intervention.
Pendant votre convalescence, vous pourrez avoir une alimentation normale. Il n’y a pas lieu de donner de régime particulier. Progressivement vous pourrez reprendre une activité normale : au bout de 3 semaines si vous avez été opéré par coelioscopie.
Conséquences et complications
Les complications sont également rares après la cure d’éventration par coelioscopie. La plus grave est la perforation de l’intestin qui nécessite une nouvelle intervention en urgence pur suturer le trou.
Surveillance au long cours
Aucune surveillance particulière n’est nécessaire en dehors de la consultation post-opératoire habituelle qui a lieu 1 mois après l’intervention.